2024학년도 경일대학교 수시모집 입학원서

※수험번호

전형유형

정원내

정원외

(   ) 학생부교과(일반전형)

(   ) 학생부교과(지역인재교과전형)

(   ) 학생부교과(면접전형)

(   ) 학생부종합(학생부종합전형)

(    ) 학생부종합(조기취업형계약학부)

(   ) 학생부종합(성인학습자전형)

(   ) 실기(실기전형)

(   ) 실기(포트폴리오전형)

(   ) 실적(경기실적전형)

(    ) 학생부종합(특성화고 등을 졸업한 재직자전형)

(   ) 학생부종합(성인학습자전형)

(   ) 학생부종합(조기취업형계약학부)

(   ) 학생부교과(특성화고교졸업자전형)

(   ) 학생부교과(농어촌학생전형)

(   ) 학생부교과(기회균형선발전형)

지원자인적사항

성    명

성별

□ 남  □ 여

국적

※ 외국인만 기재

사  진

(3㎝×4㎝)

면접 및 실기고사

지원자는 반드시 부착

주민등록

번    호

-

출신고교

(

)고등학교

년

월

일

□ 졸업예정

□ 졸    업

출신고교 NEIS코드

출신학과(특성화고교 출신자만 작성)

(

)과

검정고시

(

)지구

년

월

일

합격

합격지구 NEIS코드

지원사항

모집단위

(

)

학부(과)

(

)

전공

희망기업

지원자

구분

□ 일반고등학교

□ 자율고등학교

□ 특수목적고등학교(마이스터고)

□ 특수목적고등학교(외국어, 국제, 과학, 체육, 예술계열)

□ 특성화고등학교

□ 학력인정고등학교

□ 기타(특수학교, 영재학교 등)

□ 해외고등학교

□ 검정고시 합격자

실기고사

과제(택1)

사진영상학부

□ 촬영실기

□ 기초디자인

□ 상황표현

만화애니메이션학부

□ 상황표현

□ 칸만화

□ 이미지보드

□ 게임포스터

게임콘텐츠학과

□ 상황표현

□ 이미지보드

□ 게임포스터

디자인학부 목조형가구디자인전공

□ 정밀묘사

□ 사고의 전환

□ 기초디자인

□ 상황표현

공연예술학과

□ 보컬

□ 미디음악

□ 댄스

□ 뮤지컬

□ 연기

실기(포트

폴리오전형)

사진영상학부

□ 포트폴리오(사진)

□ 포트폴리오(영상)

만화애니메이션학부

□ 포트폴리오(이미지)

□ 포트폴리오(영상)

게임콘텐츠학과

□ 이미지

□ 기획서

□ 소스코드

□ 영상

연락처

지원자

휴대폰

전화

E-mail

@

주소

추가 연락처1

추가 연락처2

추가 연락처3

추가 연락처4

추가 연락처5

※합격통보 등을 연락받을 연락처를 작성하세요.

동의사항

■ 개인정보 수집․이용/취급위탁/제3자 제공 ( □ 동의함    □ 동의안함 )

* 본 대학은 대학 입학전형을 위해 지원자의 개인정보(고유식별정보)를 수집․이용, 취급위탁, 제3자 제공을 하고 있다.

* 수집하는 개인정보 : 지원자 정보, 학교 정보, 수능 성적자료, 학생부(검정고시) 전산자료 등

* 수집된 개인정보는 입학, 장학, 학사, 통계업무 및 대학에서 제공하는 기타 안내 이외의 다른 목적에는 절대 사용하지 않으며, 개인정보 보유기간의 경과 및 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기한다.

아울러, 「공통원서접수시스템」사용을 위해 한국대학교육협의회에 원서접수 위탁을 실시한다.

* 취급위탁 및 제3자 제공 기관 : 한국교육학술정보원, 한국교육과정평가원, 한국대학교육협의회, ㈜유웨이어플라이, ㈜진학어플라이

■ 학생부 및 검정고시 대입전형자료 온라인 제공 ( □ 동의함    □ 동의안함    □ 비 대상교 )

* 학생부 온라인 사용 비 동의자, 2015년 2월 이전 졸업자 및 온라인 제공 비 대상교 출신자는 학생부 사본 제출

* 검정고시 온라인 사용 비 동의자, 2014년 2회차 이전 합격자는 검정고시 합격증 및 성적증명서 제출

■ 수능 성적자료 온라인 제공 : 본 원서를 제출하는 것으로 수능 성적자료 온라인 제공에 동의하는 것으로 본다.

전형료 및 등록금 환불계좌

(수험생 또는 보호자의 것만 가능)

은행명

예금주명

계좌번호

* 환불계좌는 전형료 환불(고등교육법 제34조의4 제5항, 동법시행령 제42조의3 제2항) 및 등록금 환불 시 필요하니 반드시 작성하세요.

본인은 귀 대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.

2023 년      9 월       일

지원자 성명 :                          (인)

경일대학교 총장 귀하

접수처

(인)

전형료 증지

첨  부  란

(본교 발행)

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의>

수집된 개인정보는 입학 전형 이외의 다른 목적에는 절대 사용되지 않습니다.

1. 수집하는 개인정보

- 필수 항목 : 지원자 정보(이름, 주민등록번호(재외국인/재외국민 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일), 추가 연락처, 학교정보(최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도, 고교 전화번호), 학업계획서

2. 개인정보의 수집·이용 목적 : 대입 입학 전형 (재학생 등록 시, 학사․도서 시스템 회원 정보 활용)

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보 보유기간의 경과, 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 해당 개인정보를 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?                         □ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

<고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의>

대입 원서 접수 및 입학 전형을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호)를 수집하고 있습니다.

(근거 법령 : 고등교육법 시행령 제73조(고유식별정보의 처리))

고유식별정보 수집에 동의하십니까?                               □ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 고유식별정보 수집을 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

<개인정보 취급 위탁에 대한 동의>

대입 원서 접수 및 입학 전형을 위해 아래와 같이 개인정보를 위탁하고 있으며, 관계 법령에 따라 위탁 계약 시 개인정보가 안전하게 관리될 수 있도록 필요한 사항을 규정하고 있습니다.

수탁업체	위탁업무 내용	위탁업무처리 개인정보항목	개인정보의 보유․이용기간	기타
한국교육학술정보원	학교생활기록부 온라인 추출	이름, 주민등록번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육학술정보원	검정고시 대입전형자료 온라인 추출	이름, 주민등록번호, 합격정보, 과목성적정보	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국교육과정평가원	수능성적 온라인 추출	이름, 주민등록번호	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	지원방법위반 및 이중등록 조항 위반자 사전 예방, 위반자에게 통보	모집시기, 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 수험번호, 대학코드, 합격/예치금구분, 접수장소, 접수일자, 지원결과, 전형유형, 모집단위명, 계열코드, 출신고교코드, 출신고교유형코드, 졸업연도, 등록일자구분	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	고등교육법 시행령 제42조, 제42조의2
한국대학교육협의회	수시 모집 지원 횟수 검색 및 통보	대학코드, 모집시기, 수험번호, 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 모집단위명, 접수시간, 접수장소, 합격여부, 예치금납부여부	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민등록번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회	지원자의 자기소개서, 교사추천서의 유사도 검색 및 대학 통보	대학코드, 수험번호, 이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 고교코드, 자기소개서, 교사추천서	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	주민등록번호 : 일방향으로 암호화된 상태로 제공
한국대학교육협의회	표준 공통원서접수서비스 관련 대입원서접수정보 연계	이름, 주민등록번호(재외국민과 외국인 전형 등의 경우 : 외국인등록번호 또는 여권번호), 국적, 공통원서비밀번호, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 추가전화번호, 이메일, 모집단위(지망학과), 학교정보{최종학력구분, 재학/출신 고교명, 졸업(예정)연도, 고교 전화번호}, 은행명, 예금주 이름, 계좌번호, 자기소개서(고교 학업 노력 및 경험 내역, 고교 교내 활동 내역, 고교 배려나눔 협력갈등 내역, 대학별 자율문항)		※ 즉시 연계 수행함으로 개인정보 보유하지 않음
한국대학교육협의회	개인정보보호 모니터링	ID, 접속정보, 개인민감정보 복호화 내역, 접속IP주소	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	개인정보보호를 위한 필수사항
한국대학교육협의회	대학원서 일치성 검사	대학명, 수험번호, 이름, 모집단위, 전형유형, 접수기간	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지	대학원서접수대장의 원서일치성 검사 서비스를 위한 필요 사항
한국대학교육협의회	고등학교 졸업예정자 중 졸업자격 미취득자의 대학 진학 현황 검색 및 후속조치	고교명, 고교졸업자격 미취득사유, 수능응시여부, 이름	고등교육법 제33조 근거 수집 및 활용종료 시 까지
한국대학교육협의회	수능시험 대리응시자 확인을 위한 수능응시원서 요청 명단 수합	학력정보(출신고교, 검정고시, 기타수능응시자격정보), 수능수험번호, 이름	고등교육법 제34조 근거 수집 및 활용종료 시 까지
(주)진학어플라이	대입원서접수대행	‘2021학년도 수시모집 원서접수’와 관련한 개인정보 수집 및 처리	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지
(주)유웨이어플라이	대입원서접수대행	‘2021학년도 수시모집 원서접수’와 관련한 개인정보 수집 및 처리	처리목적 달성 시 또는 위탁계약 종료 시까지

개인정보 취급 위탁에 동의하십니까?                              □ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 개인정보 취급 위탁을 거부할 경우 대입 원서를 접수할 수 없습니다.

※ 주의 : 학생생활기록부와 수능성적은 온라인 또는 오프라인으로 제출할 수 있습니다. 그러나 당해 학년도를 포함하여 9년 이상 된 수험생은 학생생활기록부를 해당 대학에 직접 제출하여야 합니다. (온라인 제공 불가)

<개인정보 제3자 제공에 대한 동의>

다음과 같이 개인정보를 제3자에게 제공하고 있습니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는 자의 보유․이용기간	기타
한국대학교육협의회/ 한국전문대학교육협의회, 지원자 출신 고등학교	대학알리미에 진학 통계 자료 제공	성명, 등록대학, 모집단위명	처리목적 달성시까지

개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?                           □ 동의함      □ 동의하지 않음

※ 개인정보의 제3자 제공을 거부할 권리가 있으며, 이를 거부하여도 대입 원서는 접수할 수 있습니다.

<대입 지원방법 위반 안내>

▪ 2023학년도 수시모집에서 충원 합격자는 수험생의 등록의사와 관계없이 합격으로 처리되며, 수시 최초 합격자나 충원 합격자는 정시모집 또는 추가모집에 지원이 불가합니다.

▪ 수시모집 등록금을 2개 이상의 대학에 납부한 경우(등록예치금 납부도 정식등록으로 처리), 수시모집 등록예치금 납부기간 내에 포기하지 않으면 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소되고 정시모집 및 추가모집에 지원할 수 없습니다.

▪ 학년도와 학기가 동일한 2개 이상의 대학에 합격한 자는 최종적으로 하나의 대학에만 등록해야 하며, 이를 위반한 경우에는 이중등록 위반으로 모든 대학의 입학이 취소됩니다.

▪ 최종 등록마감 후, 모든 대학 지원자의 지원/합격/등록 자료를 전산 검색하여 “대입지원 위반자”로 검출되는 경우에는 입학이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                      □ 확인함

<본인 확인 및 지원 자격, 전형일자 확인>

▪ 대입 원서는 지원자 본인만 작성하여 지원할 수 있습니다. 차후 이를 위반한 경우에 대학  입학 무효 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

▪ 지원 대학의 모집요강을 확인하시기 바랍니다.

▪ 모집요강의 지원 자격 및 최저학력기준 등을 확인하시기 바랍니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                      □ 확인함

<대입 허위지원 방지와 지원 자격 조작 방지에 관한 확인>

▪ 대입 허위지원을 할 경우 형법상 업무방해죄에 해당되며 이에 따라 처벌받을 수 있습니다.

▪ 특별전형 지원 시 지원 자격이 허위인 것으로 밝혀진 경우 합격이 취소됩니다.

위 내용을 확인하셨습니까?                                                      □ 확인함

<수시모집 지원횟수 6회 제한 안내 확인>

▪ 수험생은 수시모집의 모든 전형에서 최대 6회까지 지원할 수 있으며, 6회를 초과하여 지원한 경우 초과한 전형에 대해서는 지원 자격을 부여하지 않습니다.

① 6회 지원이란 수험생이 대입원서를 6번 지원하는 것을 말하며, 지원한 대학의 수와 관계없이 수시모집에 지원한 모든 전형을 대상으로 하며, 동일한 대학에서 복수의 전형에 지원한 경우에도 별도의 전형에 각각 지원한 것으로 산정함

② 산업대, 전문대학, 특별법에 의해 설치된 대학은 수시모집 지원횟수 6회 제한 대상에서 제외함

※ 특별법에 의해 설치된 대학 : 경찰대학교, 육·해·공군사관학교, 국군간호사관학교, 육군3사관학교, 한국과학기술원(KAIST), 광주과학기술원(GIST), 울산과학기술원(UNIST),대구경북과학기술원(DGIST), 한국예술종합학교, 한국전통문화학교, 한국방송통신대학교 등

③ 수시모집(대학에서 분리 실시하는 1차 및 2차)의 모든 전형에 해당함. 재외국민 전형(모집정원의 2% 정원외 선발), 본인만 외국인, 초·중등 전 교육과정 이수자, 북한 이탈주민 등 ‘재외국민과 외국인 특별전형’에 속한 모든 전형이 수시모집 지원횟수의 계수 대상임. 단, 부모 모두 외국인인 전형은 제외

④ 수험생이 수시모집 지원횟수 6회를 초과하여 원서를 접수한 경우, 원서 접수 시간 순서상 6회 이후의 접수는 지원 자격을 부여하지 않음

⑤ 외국에서 전 교육과정을 이수한 자의 경우, 동일 학년도를 기준으로 3월 입학 학기에 대학에 합격한 자는 9월 학기 입학 모집에는 지원할 수 없음

위 내용을 확인하셨습니까?                                                      □ 확인함

■ 전형료 면제

1) 기회균형선발전형의 경우 입학원서 접수 시 전형료를 면제한다.

2) 전체 지원자 중 아래 전형료 면제 대상자에 해당하는 경우 입학원서 접수 후 관련 증빙서류 제출 시 전형료를 면제한다.

면제 대상자	증빙서류	제출방법	제출기한	면제금액	반환방법
국민기초생활수급자 본인 또는 자녀	• 수급자 증명서(지원자 본인 명의) 1부	등기우편 또는 직접방문	2022. 10. 4(화) 18:00까지 [제출기한 이후 면제 불가]	납부한 전형료 중 인터넷 원서접수 수수료(5,000원)를 제외한 금액	원서접수 시 입력한 환불계좌로 반환
국가보훈대상자	• 대학입학특별전형대상자 증명서 1부

■ 전형료 일부 환불

1) 접수가 완료된 이후에는 지원을 취소할 수 없으며 전형료는 반환하지 않는다.

2) 고등교육법시행령 제42조의 3 제2항에 따라 본인의 귀책이 아닌 불가항력적인 사유로 시험 응시가 불가능하여 본교 입학처에 사전 신고하여 그 사유가 정당하다고 인정된 경우에는 전형료 일부(인터넷 원서접수 수수료를 제외한 금액)를 반환한다. 다만, 불가항력적인 사유를 입증할 수 있는 객관적인 자료를 함께 제출하여야 한다.

3) 면접고사나 실기고사 대상자가 해당 고사에 결시하는 경우는 전형료를 반환하지 않는다.

4) 타 대학과의 복수지원에 따라 전형일정 중복, 타 대학 합격 결과 예측에 따른 지원포기 등의 사유는 인정하지 않는다.

■ 전형료 비례 환불

1) 고등교육법 제34조의 4 제5항에 따라 입학전형 관련 수입·지출에 따른 잔액이 발생할 경우 입학전형에 응시한 사람이 납부한 전형료에 비례하여 환불한다.

2) 입학전형료 반환방법은 원서접수 시 입력한 금융기관의 환불계좌로 이체 또는 본 대학 직접 방문(세부 방법은 추후 공지 예정)하여 반환한다.

3) 금융기관의 환불계좌로 이체하는 경우 반환할 금액에서 금융기관의 전산망을 이용하는 데 드는 비용을 차감하고 반환하며, 금융기관의 전산망을 이용하는 데 드는 비용이 반환할 금액 이상이면 반환하지 않는다.

<관계 법령>

- 고등교육법 제34조의 4(입학전형료) 제4항 및 제5항

- 고등교육법시행령 제42조의 3(입학전형료) 제2항 ~ 제6항

➁ 고등교육법(이하 ‘법’이라 한다.) 제34조의4제4항에 따른 입학전형료의 반환 사유 및 금액은 다음 각 호의 구분에 따른다.

1. 입학전형에 응시한 사람이 착오로 과납한 경우 : 과납한 금액

2. 대학의 귀책사유로 입학전형에 응시하지 못한 경우 : 납부한 입학전형료 전액

3. 천재지변으로 인하여 입학전형에 응시하지 못한 경우 : 납부한 입학전형료 전액

4. 질병 또는 사고 등으로 의료기관에 입원하거나 본인의 사망으로 입학전형에 응시하지 못한 경우(해당 사항을 증명할 수 있는 경우만 해당한다) : 납부한 입학전형료 전액

5. 단계적으로 실시하는 입학전형에 응시하였으나 최종 단계 전에 불합격한 경우 : 납부한 입학전형료 중 응시하지 못한 단계의 입학전형에 드는 금액

➂ 대학의 장은 법 제34조의4제5항에 따라 입학전형 관련 수입·지출에 따른 잔액을 해당 학년도 4월 30일까지 입학전형에 응시한 사람이 납부한 입학전형료에 비례하여 반환하여야 한다.

➃ 대학의 장은 제2항 또는 제3항에 따라 입학전형료를 반환하는 경우 둘 이상의 반환 방법을 마련하여 반환 대상자가 선택할 수 있도록 하여야 한다. 이 경우 그 반환 방법에는 학교를 직접 방문하는 방법과 반환 대상자가 지정하는 금융기관의 계좌로 이체하는 방법이 반드시 포함되어야 한다.

➄ 대학의 장은 제4항에 따른 반환 방법 중 반환 대상자가 금융기관의 계좌로 이체하는 방법을 선택하는 경우에는 반환할 금액에서 금융기관의 전산망을 이용하는 데 드는 비용을 차감하고 반환할 수 있다.

➅ 대학의 장은 제5항에 따라 반환하는 경우에 금융기관의 전산망을 이용하는 데 드는 비용이 반환할 금액 이상이면 반환하지 아니할 수 있다.